Карасума Сэцуко обучалась в Университете Тюкё, но бросила обучение ради карьеры модели.
В 1979г. она была избрана 6-й Clarion Girl для работы на компанию Clarion в 1980г. (Clarion Girl - это японская девушка, выбранная для представления автомобильной аудиопродукции Clarion в телевизионных и печатных рекламных кампаниях). Вскоре после своего дебюта Карасума Сэцуко стала позировать обнажённой и полуобнажённой для журналов и постеров, а также в рекламных роликах.
С невинным выражением лица и пропорциями, далёкими от форм большинства японских девушек, Карасума Сэцуко привлекла внимание публики. Её смелые слова и поступки также заставляли окружающих обращать на неё внимание.
В 1980г. состоялся её дебют как актрисы в эротическом фильме «Четыре Сезона — Нацуо» - экранизации романа Хироюки Ицуки. В этом фильме Карасума Сэцуко сыграла главную роль, за которую она получила премию “Золотая стрела” в номинации «Новичок года», а также была номинирована на премию Японской Киноакадемии в номинации «Лучшая женская роль».
В 1982г. Карасума Сэцуко получила премию Японской Киноакадемии за лучшую женскую роль второго плана в фильме «Станция Эки».
С того времени она периодически снимается в кино, хотя преимущественно во второстепенных ролях.
В 2014г. Карасума Сэцуко впервые выступила на сцене в постановке «Улица Джульетты».
В 2020г. она впервые появилась в сериале NHK «Скарлет», действие которого происходит в её родном городе префектуры Сига.
Карасума Сэцуко работает в агентстве талантов From First Production. Также является актрисой озвучания.
Кроме того, она активно работает в качестве радио-ди-джея на «Sound Street».